REŞIŢA – Pentru un control riguros al traseului fondurilor de asigurări de sănătate, încep verificările asiguraţilor.Începând de marţi, în urma unui ordin al preşedintelui Casei Naţionale de Asigurări de Sănătate, va demara o campanie de sondaje pe eşantioane reprezentative de beneficiari ai sistemului, pentru depistarea unor sincope în actul medical. Cetăţenii nu sunt obligaţi să răspundă, dar dacă acceptă, sistemul sanitar ar putea fi îmbunătăţit.
„Casa Judeţeană de Asigurări de Sănătate Caraş-Severin, compartimentul Control efectuează acţiuni pentru verificarea serviciilor medicale prestate de către furnizorii care se află în relaţii contractuale cu CAS, pe toate palierele – medicină de familie, de specialitate şi monitorizarea post-internare a pacienţilor. Este un lucru normal din punctul de vedere al asiguratului, deoarece se urmăreşte, în permanenţă de acum, feed-back-ul din partea beneficiarilor. Vom verifica eşantioane în domeniile şi zonele unde avem bănuieli că sistemul nu funcţionează corect“, a precizat Nicolae Drăgan, şeful corpului de control din cadrul Casei Judeţene de Asigurări de Sănătate Caraş-Severin.
Reprezentanţii CAS vor completa formularele doar cu acordul asiguraţilor care au beneficiat de servicii medicale, chestionare care conţin întrebări legate de modul în care s-a prestat serviciul către pacient şi gradul de satisfacţie al acestuia. „Vom solicita completarea unor formulare-tip, venite de la Casa Naţională, şi este ceva diferit faţă de verificarea concediilor medicale, pe care le facem împreună cu poliţia, asiguratul fiind obligat să răspundă în acel caz. Cred că este o iniţiativă bună, pentru că rezultatul acestei acţiuni va ajunge şi la furnizorul de servicii, respectiv medici sau spitale. Dacă vom identifica anumite cazuri în care medicii au raportat serviciile fără a le fi prestat, vor fi luate măsuri destul de drastice, sancţiunile fiind cuprinse între 5.000 şi 10.000 de lei. Cred că niciun medic nu-şi permite să plătească o amendă care să-i înjumătăţească veniturile“, a mai amintit Nicolae Drăgan.
Astfel, campania de control va urmări şi modul în care fondurile ajung la medici, dar şi gradul de satisfacţie al pacientului în urma prestării de servicii medicale. Controalele vor fi efectuate în cadrul celor tematice, alături de cel care se referă la concordanţa dintre serviciile raportate şi cele decontate. Cei şase inspectori ai CAS Caraş-Severin vor verifica şi controalele încheiate cu cei 470 de furnizori cărăşeni de servicii medicale.
„Există mari nemulţumiri în sistem şi ar putea exista reticienţe din partea asiguraţilor care ar putea să răspundă benevol la întrebările din chestionare. Oamenii trebuie să înţeleagă că este spre binele lor, plecând de la timpul decontat pentru consult şi până la alte elemente ale protocolului medic-pacient“, a mai amintit Nicolae Drăgan.
Flavius Rotariu