REŞIŢA – În urma unor decizii ale Curţii de Conturi, prestatori de servicii medicale trebuie să înapoieze sume importante. Instituţia a emis o decizie în urma unui audit financiar efectuat asupra contului anual de execuţie al bugetului Fondului naţional unic de asigurări sociale de sănătate pentru anul 2010.
S-a procedat la punerea în aplicare a măsurii, respectiv stabilirea prejudiciului şi recuperarea sumelor reprezentând „plăţi nelegale efectuate în 2010 pentru efectuarea cheltuielilor administrative efectuate de cabinetele medicilor de familie în care au fost organizate centre de permanenţă (gărzi), peste nivelul aprobat prin ordin al ministrului Sănătăţii”, sumă la care se adaugă dobânzile aferente. Situaţia a fost prezentată joi, în cadrul unei conferinţe de presă de către preşedintele director general al Casei judeţene de Asigurări de Sănătate Caraş-Severin, Tudoriţa Nicula.
Plăţile nelegale reprezintă cheltuieli cu utilităţile, care, ulterior, au fost introduse în contractul-cadru. „În total, e vorba de cinci cabinete medicale individuale şi două SRL-uri, iar cuantumul de recuperat este 42.641,66 de lei. Săptămâna trecută am avut o întâlnire cu medicii de familie pentru a le prezenta situaţia, practic pentru o mediere, aşa cum cere legea. Dumnealor au hotărât să nu plătească aceste sume, aşa că vom înainta acţiune judecătorească iar instanţa va hotărî. Deciziile Curţii de Conturi nu pot fi comentate, ci doar puse în aplicare”, a precizat Tudoriţa Nicula.
Aceeaşi instituţie a efectuat un audit la CJAS Caraş-Severin anul trecut şi au fost emise decizii în mai multe situaţii. Eliberarea unor medicamente în valoare de 773 de lei pentru persoane decedate a fost constatată de Curtea de Conturi (CC), iar CJAS, în urma verificărilor, a imputat medicilor doar 384 de lei, restul fiind erori de la Serviciul de evidenţă a populaţiei. „La investigaţiile paraclinice a persoanelor cu CNP al unor decedaţi, CC a stabilit de recuperat suma de 329 de lei, pe care am imputat-o în totalitate. În ceea ce priveşte medicamentele eliberate unor pensionari care au declarat ca unic venit această retribuţie cu valoarea sub 700 de lei, CC a stabilit suma de 14.609 lei, iar noi am imputat 21.633 de lei medicilor de familie şi 3.600 de lei asiguraţilor. Suma imputată de noi este mai mare pentru că am aplicat măsura pentru întreaga reţetă, nu doar suma compensată constatată pentru că medicii nu aveau declaraţia obligatorie luată de la respectivii pacienţi potrivit căreia nu au alte venituri”, a adăugat preşedintele CJAS.
Medicamente prescrise în timp ce pacientul era internat în spital: CC a stabilit 54.697 de lei, CJAS a imputat 43.276 de lei (restul fiind reţete eliberate la externare). Investigaţii paraclinice efectuate în timp ce pacientul figura ca internat: CC – 4.308 lei, CJAS a imputat 2.464 de lei asiguraţilor care nu au precizat că sunt internaţi şi 1.834 de lei furnizorilor de servicii. Consultaţii ale medicilor de familie în timp ce pacientul figura ca internat: 10.569 lei decizia CC, iar sumele recuperate până în prezent de 25.377 de lei – atât de la furnizori cât şi de la asiguraţi. „De la începutul anului, aproape în fiecare săptămână am avut întâlniri, atât cu medicii de familie cât şi cu cei specialişti, pentru a preîntâmpina astfel de situaţii. S-a înţeles şi importanţa declaraţiei luate de la pensionarii sub 700 de lei, pentru că medicii lucrau «pe încredere»”, a mai adăugat Tudoriţa Nicula.
Flavius Rotariu