REŞIŢA – Finalul acestui an a adus mai multe modificări, atât în ceea ce priveşte programele naţionale, cât şi referitor la pachetul de bază al serviciilor medicale oferite către cetăţeni, asiguraţi sau nu. Ministrul de resort a anunţat că noutăţile sunt în dezbatere publică şi, dacă totul va merge bine, acestea vor fi implementate cel târziu în primăvara anului viitor.
Principalele obiective ale noilor programelor naţionale de sănătate sunt reducerea mortalităţii infantile, diminuarea cazurilor de ciroză hepatică şi cancer la ficat, precum şi realizarea celor trei programe etalon, pentru cancer, diabet şi transplant. Programele reprezintă priorităţi de politică publică a Ministerului Sănătăţii. În urmă cu două săptămâni, prin hotărâre de guvern, s-a aprobat înfiinţarea direcţiei în cadrul Ministerului Sănătăţii – Agenţia Naţională de Programe. După 7 ianuarie, se va putea înfiinţa direcţia care să treacă la elaborarea şi implementarea programelor naţionale de sănătate. Hotărarea de Guvern privind aprobarea pachetului programelor naţionale de sănătate este în dezbatere publică până în 22 ianuarie.
O altă noutate în Sănătate se referă la faptul că cele mai multe medicamente incluse pe noua listă de compensate, care ar putea intra în vigoare odată cu pachetul serviciilor de bază – probabil la 1 martie, potrivit ministrului Eugen Nicolăescu -, sunt pentru cancer, diabet, boli reumatice, prevenirea accidentelor vasculare şi hepatite virale. Noua listă, dată publicităţii de Ministerul Sănătăţii (MS), a fost elaborată de 16 comisii cu peste 120 medici, profesori şi academicieni, a precizat ministrul Sănătăţii, Eugen Nicolăescu.
Astfel, cele mai multe molecule şi indicaţii terapeutice de pe noua listă sunt pentru cancer (inclusiv leucemii), diabet, boli reumatice, prevenirea accidentelor vasculare (anticoagulante) şi hepatite virale. De asemenea, lista conţine, printre altele, medicamente pentru insuficienţă cardiacă cronică, boli rare, Parkinson, epilepsie, osteoporoză, tratamente post-transplant (în cazul respingerii grefei) şi episoade depresive majore. Noul pachet de bază prevede o singură consultaţie preventivă la trei ani, făcută de medicul de familie, pentru persoanele asimptomatice între 18 şi 39 de ani şi cel mult două consultaţii în trei luni în cazul pacienţilor „cu risc normal” care au o problemă nouă sau acută de sănătate.
Noul pachet introduce consultaţiile multidisciplinare de specialitate în ambulatoriu pentru pacienţii cu afecţiuni complexe. Forma finală a pachetului de bază şi a celui minimal a fost lansată în dezbatere publică de Ministerul Sănătăţii. Astfel, noul pachet de bază, destinat pacienţilor asiguraţi, cuprinde: servicii medicale de urgenţă; servicii de prevenţie – numărul şi tipul consultaţiilor/ analizelor de evaluare a riscului, urmărirea periodică a persoanelor cu risc de îmbolnăvire; medicina de familie – număr de consultaţii, creşterea numărului de servicii care pot fi acordate de medicii de familie; servicii în ambulatoriul de specialitate – consultaţii (numărul şi frecvenţa pe specialităţi), servicii paraclinice (laborator – tipuri de analize), imagistică (numărul şi frecvenţa); servicii de spitalizare (translatare din internarea continuă spre ambulatoriul de specialitate şi internarea de zi); îngrijiri medicale la domiciliu şi îngrijiri paliative la domiciliu; medicamente cu şi fără contribuţie personală în tratamentul ambulatoriu, precum şi materiale sanitare specifice pentru tratamentul în ambulatoriu al bolnavilor incluşi în unele programe naţionale de sănătate cu scop curativ.
În categoria serviciilor medicale esenţiale – altele decât cele pentru cazurile de urgenţă medico-chirurgicală -, consultaţiile preventive pentru cei în vârstă de până la 18 ani se vor acorda astfel: la externarea din maternitate şi la 1 lună – la domiciliul copilului; la 2, 4, 6, 9, 12, 15, 18, 24 şi 36 de luni; o dată pe an de la 4 la 18 ani. Persoanelor între 18 şi 39 de ani care nu prezintă simptome beneficiază de o singură consultaţie preventivă la trei ani, cu menţiunea că „episodul de prevenţie” poate cuprinde 1-2 consultaţii succesive şi setul de investigaţii la frecvenţa recomandată pentru grupa de vârstă şi sex. Pentru cei în vârstă de cel puţin 40 de ani, prevenirea poate conţine 1-2 consultaţii succesive plus setul de investigaţii. Noul pachet de bază defineşte şi „episodul de îngrijire acută”, a cărui durată este de cel mult trei luni.
În cazul pacienţilor cu risc crescut (comorbidităţi, vârste extreme, categorii vulnerabile), în pachetul de bază sunt menţionate 1-3 consultaţii la medicul de familie/episod, 1-2 bilete de trimitere la medicul specialist, 1-6 investigaţii paraclinice şi prescriere de medicamente. Noul pachet de bază face referire şi la consultaţiile la domiciliu. Consultaţiile la domiciliu acordate de către medicul de familie pacienţilor înscrişi pe lista proprie sunt acordate în afara cabinetului pacienţilor nedeplasabili şi copiilor 0-1 an, de pe lista proprie, în timpul programului de lucru. Aceste consultaţii se acordă în limita a maxim două/episod pentru un episod acut şi maxim trei pe an pentru unul cronic.
În opinia ministrului, în primul an al noului pachet de bază, între 5 şi 10 la sută dintre pacienţii care merg în spital vor putea fi trataţi în ambulatoriu, urmând ca procentul să urce, în 2016, spre 30-40 la sută.